اگر ساکن نارمک، مجیدیه، تهرانپارس یا حکیمیه هستید و یکی از عزیزانتان دچار سکته مغزی شده، بهترین کاردرمانی برای راه رفتن بعد از سکته در نارمک، کلینیک کاردرمانی ابن سینا با مدیریت دکتر علیرضا شمس الدینی در دسترس شماست. برخلاف بسیاری از مراکز بازتوانی در شرق تهران که فقط فیزیوتراپی ارائه می‌دهند، کلینیک ما تخصص ویژه در بازآموزی راه رفتن با رویکرد کاردرمانی در بیماران سکته مغزی بابرند بهترین کاردرمانی برای راه رفتن بعد از سکته در نارمک دارد درک اختلال راه رفتن پس از سکته مغزی  اختلال در راه رفتن پس از سکته مغزی فقط به ضعف عضلانی یک طرف بدن محدود نمی‌شود، بلکه حاصل شبکه‌ای پیچیده از آسیب‌های حرکتی، حسی و شناختی است. بسیاری از بیماران با وجود قدرت عضلانی نسبتاً  مناسب، قادر به راه رفتن ایمن نیستند، زیرا مغز الگوی هماهنگ گام برداشتن، تنظیم تعادل پویا، و توالی صحیح انقباض عضلات را از دست داده است. عواملی مثل اسپاستیسیته (افزایش غیرطبیعی تونوس عضلانی که پا را به حالت قیچی‌وار منقبض می‌کند)، آپراکسی حرکتی (ناتوانی در برنامه‌ریزی توالی گام‌ها)، و نیمه‌نادیده‌انگاری فضایی (همی نگلکت) که باعث می‌شود بیمار یک طرف محیط اطراف خود را حس نکند، همگی دست به دست هم می‌دهند تا راه رفتن را ناایمن، خسته‌کننده و ناکارآمد کنند. بنابراین درمان مؤثر باید فراتر از تقویت عضلات رفته و مستقیماً الگوهای جبرانی نادرست را بازآموزی کند؛ چرا که مغز آسیب‌دیده تمایل دارد به سرعت حرکات ناهنجار اما قابل‌تولید را جایگزین مسیرهای ازدست‌رفته کند. بنابراین برای راه رفتن، بیمار شما حتما به کاردرمانی نیاز دارد. کلینیک کاردرمانی ابن سینا دکتر علیرضا شمس الدینی، بهترین کاردرمانی برای راه رفتن بعد از سکته در نارمک می باشد. پیشنهاد می کنم حتما توسط دکتر شمس الدینی بیمار شما ویزیت شود.    سکته مغزی و شایع‌ترین معضل حرکتی: اختلال راه رفتن سکته مغزی (استروک) به علت اختلال ناگهانی جریان خون در مغز، موجب آسیب نورونی و از دست رفتن عملکرد در بخش‌هایی می‌شود که کنترل حرکت ارادی را بر عهده دارند. اگرچه بعضی بیماران دچار مشکلات گفتاری و تغذیه ای هم می شوند و نیازمند گفتاردرمانی و بلع درمانی هم می شند. یکی از ناتوان‌کننده‌ترین پیامدها، از دست دادن توانایی راه رفتن مستقل است. برخلاف تصور عمومی، مشکل فقط در «ضعف یک طرف بدن» (همی پارزی) خلاصه نمی‌شود. بلکه شامل از بین رفتن الگوی هماهنگ گام برداشتن، اختلال در تعادل، ترس از افتادن، و کاهش تحمل قلبی-عروقی است.  چرا بیمار سکته‌ای دوباره راه رفتن را «یاد می‌گیرد» نه «بازیابی» می‌کند؟ پاسخ در نوروپلاستیسیتی (انعطاف‌پذیری عصبی) نهفته است. مغز آسیب‌دیده مسیرهای قبلی را از دست داده، بنابراین باید با تمرینات هدفمند، مدارهای جدیدی بین قشر حرکتی، عقده‌های قاعده‌ای، مخچه و نخاع ایجاد کند. این فرآیند «بازآموزی حرکتی» نام دارد و شباهت زیادی به یادگیری راه رفتن در دوران کودکی دارد، اما با این تفاوت که مغز بزرگسال الگوهای غلط جبرانی (مثل چرخش لگن به جای خم کردن زانو) را سریعاً تثبیت می‌کند.  سه مانع کلیدی برای راه افتادن که کمتر به آن‌ها پرداخته می‌شود   آپراکسی حرکتی  بیمار توانایی برنامه‌ریزی توالی گام‌ها را ندارد، هرچند قدرت عضلانی کافی وجود داشته باشد.   فراموشی یک سمت بدن (نادیده انگاری یک نیمه بدن)  فرد یک طرف فضای اطراف خود (معمولاً چپ) را حس نمی‌کند، بنابراین هنگام راه رفتن با اشیاء برخورد کرده یا پایش روی زمین گیر می‌کند.   اسپاستیسیته و الگوی فلکسی / اکستانسور غیرطبیعی  افزایش ناگهانی تونوس عضلانی در مفاصل مچ پا، زانو و ران باعث می‌شود پای آسیب‌دیده به صورت قیچی‌وار یا ضربه‌ای روی زمین قرار گیرد. نتیجه این که بدون مداخله تخصصی، بیش از ۶۵ درصد بیماران سکته‌ای راه رفتن ناایمن و ناکارآمد (با مصرف انرژی بالا) را یاد می‌گیرند که منجر به زمین خوردن مکرر و کاهش کیفیت زندگی می‌شود. کاردرمانی – مغز متفکر بازآموزی گام برداشتن افراد سکته مغزی  تفاوت کاردرمانی با فیزیوتراپی در راه رفتن پس از سکته اغلب مردم این دو حرفه را یکی می‌دانند، اما در بازتوانی استروک، کاردرمانگر بر «کاربرد عملکردی راه رفتن در فعالیت‌های روزمره» تمرکز دارد، در حالی که فیزیوتراپ بیشتر بر کیفیت حرکت و قدرت عضلانی نظارت می‌کند. کاردرمانی راه رفتن را در بافت معنا قرار می‌دهد: راه رفتن در آشپزخانه برای برداشتن لیوان، راه رفتن روی فرش و موکت، گام برداشتن برای انجالم فعالیت های شخصی، راه رفتن همزمان با حمل یک شیء یا صحبت کردن.  استراتژی‌های کاردرمانی برای بیمار سکته‌ای   1. آنالیز تکلیف و حذف حرکت‌های جبرانی کاردرمانگر با دوربین و نشانگرهای روی مفاصل، الگوی گام برداشتن بیمار را به مراحل میکروسکوپی تقسیم می‌کند. سپس حرکات اضافی (مثل بالا کشیدن شانه برای جابه‌جایی وزن) را با تکنیک‌هایی مثل بایوفیدبک لمسی یا محدودیت حرکت بخش سالم مهار می‌کند. ۲. راه رفتن در محیط شبیه‌سازی شده خانه به جای تمرین روی تردمیل معمولی، کاردرمانگر از تردمیل‌های با نمایشگر واقعیت مجازی و مسیرهای مانع‌دار قابل تنظیم استفاده می‌کند که به طور خاص مشکلات شناختی-ادراکی بیمار را هدف می‌گیرد. برای مثال، راه رفتن روی سطحی که ناگهان قسمتی از آن برداشته می‌شود (شبیه پله) تا بیمار یاد بگیرد طول گام را تنظیم کند. ۳.  استفاده اجباری از اندام فلج شده برای راه رفتن در این روش پیشرفته، پای سالم تا حدی محدود می‌شود (با یک وزنه سبک یا محدود کننده دامنه حرکتی) تا بیمار ناچار شود از پای آسیب‌دیده برای گام برداشتن فعال استفاده کند. این روش برخلاف تصور سنتی که فقط برای دست کاربرد دارد، در بازتوانی راه رفتن نتایج شگفت‌انگیزی داشته است. بهترین کاردرمانی برای راه رفتن بعد از سکته در نارمک با استفاده از تمرینات و فعالیت های متنوع، سریع ترین راه را برای بیمار شما اتنتخاب می کند تا هر چه زودتر راه رفتن بیمار بدست آید. ۴. کینزیوتیپینگ و تحریک حسی-حرکتی کف پا کاردرمانگر با نوارهای چسبی مخصوص (کینزیو تیپ) روی کف پا و ساق پا، ورودی حسی به مغز می‌دهد تا الگوی صحیح تماس پاشنه-پنجه را بازآموزی کند. این روش مخصوصاً برای بیمارانی که حس عمقی (پروپریوسپشن) خود را از دست داده‌اند، حیاتی است.  نتایج بررسی ۱۲۰ بیمار سکته‌ای نشان داد افرادی که تحت ۲۰ جلسه کاردرمانی تخصصی راه رفتن قرار گرفتند، در مقیاس راه رفتن عملکردی (FAC) به طور میانگین ۱٫۸ نمره بیشتر از گروه کنترل پیشرفت کردند و میزان زمین خوردن در خانه […]

یکی از مشکلات افراد سکته مغزی، مشکلات گفتاری و بعضاً اختلال در بلع غذا و غذاخوردن می باشد. کلینیک گفتاردرمانی سکته مغزی نارمک به صورت تخصصی گفتاردرمانی و بلع درمانی بیماران سکته مغزی را انجام می دهد. گفتاردرمانی پس از سکته مغزی کلید طلایی بازیابی تکلم، حرف زدن و رفع اختلال بلع می باشد. کلینیک گفتاردرمانی سکته مغزی نارمک زیر نظر گفتاردرمانگر و بلع تراپیست خانم مه کامه سادات قاسم پوری خدمات تخصص گفتاردرمانی به بیماران سکته مغزی ارائه می شود. یکی از مشکلات افراد سکته مغزی، مشکلات گفتاری و بعضاً اختلال در بلع غذا و غذاخوردن می باشد. گفتاردرمانی پس از سکته مغزی کلید طلایی بازیابی تکلم، حرف زدن و رفع اختلال بلع می باشد.   توضیحات متا (Meta Description): آیا پس از سکته مغزی در صحبت کردن یا بلع مشکل دارید؟ مقاله جامع ما به بررسی مشکلات گفتاری، آفازی، دیزآرتری و اختلال بلع (دیسفاژی) و نقش حیاتی گفتاردرمانی در بهبود کیفیت زندگی می‌پردازد.   مقدمه: سکته مغزی و شوک به سیستم ارتباطی بدن   هر ساله میلیون‌ها نفر در نقاط مختلف دنیا دچار سکته مغزی می‌شوند که اغلب آن را به عنوان یکی از دلایل اصلی ناتوانی‌های مزمن می‌شناسیم. مکانیسم بروز این عارضه به قطع ناگهانی جریان خون در ناحیه‌ای از مغز برمی‌گردد؛ همین اتفاق باعث مروم پیاپی سلول‌های عصبی به دلیل محرومیت از اکسیژن می‌گردد. محل وقوع آسیب در بافت مغز تعیین کننده نوع اختلال است؛ گاهی توانایی‌های حرکتی، گاهی حافظه و گاهی واکنش‌های هیجانی دستخوش تغییر می‌شوند، اما دو حوزه‌ای که به شدت تحت تأثیر قرار می‌گیرند، ارتباط کلامی و فرآیند بلع هستند. آسیب‌های مغزی و نقش گفتاردرمانی نیمکره چپ مغز مسئول پردازش زبان و تکلم محسوب می‌شود؛ بنابراین هرگونه ضایعه در این ناحیه تقریباً همیشه با اختلال در صحبت کردن یا درک کلمات همراه است. از سوی دیگر، صدمات وارده به اعصاب جمجمه‌ای یا ساقه مغز می‌توانند هماهنگی حرکتی ساختارهایی مانند لب‌ها، زبان، حلق و مری را مختل کنند. در چنین شرایطی، خطر ورود مواد غذایی به مجرای تنفسی (خفگی) افزایش می‌یابد. خوشبختانه، گفتاردرمانی تخصصی امروزه به عنوان مؤثرترین رویکرد غیردارویی و غیرتهاجمی برای احیای دوباره این قابلیت‌ها شناخته می‌شود.   نوشتار پیش رو به طور مشخص به سه دسته از عوارض شایع متعاقب سکته مغزی می‌پردازد: آفازی که اختلال در درک و تولید پیام‌های زبانی است، دیزآرتری که ناشی از ضعف عضلات گفتار بوده و وضوح کلام را کاهش می‌دهد و دیسفاژی که به معنای دشواری در بلع ایمن مواد غذایی و مایعات است.   مشکلات گفتاری و تکلم پس از سکته (آفازی و دیزآرتری) پس از سکته، ممکن است فرد به وضوح بفهمد چه می‌خواهد بگوید، اما کلمات از دهانش خارج نشوند. یا برعکس، کلمات نامفهوم و نامرتبط ادا کند. این دو وضعیت رایج عبارتند از:   1- آفازی (Aphasia) – مشکل در سیستم زبان آفازی یک اختلال زبانی است که توانایی صحبت کردن، درک گفتار، خواندن و نوشتن را مختل می‌کند. این اختلال هوش فرد را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بلکه دسترسی به کلمات را دشوار می‌سازد.   نشانه‌های آفازی عبارتند از: تقلای فراوان و گاهاً بی نتیجه برای پیدا کردن کلمات مناسب در هنگام حرف زدن معمولا جملات کوتاه و بعضاً شکسته و نامفهوم بیان می کند. صحبت کردن با زحمت زیاد اشتباه گرفتن صداها یا کلمات   – انواع آفازی:  آفازی بروکا (غیر روان) فرد می‌فهمد اما با جملات تلگرامی و ناقص صحبت می‌کند.   آفازی ورنیکه (روان) فرد روان حرف می‌زند ولی کلمات بی‌معنا و نامفهوم است و صحبت دیگران را نمی‌فهمد.   آفازی گلوبال (شدید) ترکیبی از هر دو نوع که در آن هم درک و هم تولید کلام به شدت آسیب می‌بیند. 2- دیزآرتری (Dysarthria) – مشکل در کنترل عضلات گفتار در دیزآرتری، ضعف یا فلج عضلات لب، زبان، فک و حنجره باعث می‌شود تکلم مبهم، آهسته، زیر بینی یا با تنفس نامنظم باشد. برخلاف آفازی، انتخاب کلمات و درک معنا سالم است، اما اجرای حرکتی گفتار مختل شده است.   نمونه‌های دیزآرتری عبارتند از:  – صحبت کردن با صدای خفه یا گرفته  – سریع یا خیلی آرام حرف زدن  – لکنت ناگهانی و توقف در میانه جمله    هر دوی این مشکلات به شدت بر اعتماد به نفس و سلامت روان بیمار تأثیر می‌گذارند و بدون گفتاردرمانی، بهبود خودبه‌خودی آنها نادر است.     بیشتر بخوانید: تمرینات خانگی گفتاردرمانی برای بیماران سکته مغزی    3- مشکلات بلع پس از سکته (دیسفاژی) – خطری پنهان شاید باور نکنید اما اختلال بلع (Dysphagia) پس از سکته از مشکلات گفتاری شایع‌تر و در برخی موارد خطرناک‌تر است. مطالعات نشان می‌دهد که تا 50 درصد از بازماندگان سکته، مشکلات بلع دارند.   چرا بلع پس از سکته دچار مشکل می‌شود؟ بلع یک فرآیند پیچیده عصبی-عضلانی است که به هماهنگی دقیق بین عصب‌های جمجمه‌ای (مثل عصب گلوفارنکس و واگ) و بیش از 30 عضله نیاز دارد. سکته می‌تواند در هر کدام از سه مرحله بلع اختلال ایجاد کند: مرحله دهانی: جویدن و جمع کردن غذا در دهان (مشکل: ریزش آب دهان یا بیرون ریختن غذا). مرحله حلقی: حرکت غذا به سمت مری – مهم‌ترین مرحله. اگر عضلات حلق ضعیف باشند، غذا وارد نای (ریه‌ها) می‌شود. این همان آسپیراسیون (Aspiration) است که می‌تواند منجر به ذات‌الریه کشنده شود. مرحله مری: عبور غذا از مری به معده (نادرتر اما ممکن است).   علائم هشداردهنده اختلال بلع پس از سکته درگیری بلع و مشکلات در بلعیدن غذا در افراد مختلف متفاوت می تواند باشد. به همین دلیل هر فرد سکته مغزی شاید نوع خاصی از مشکلات در بلعیدن غذا را نشان دهد و بنابراین باید به دقت بررسی و ارزیابی شود. – سرفه یا خفگی حین یا پس از غذا خوردن  – احساس گیر کردن غذا در گلو  – صدای خرخر یا مرطوب هنگام صحبت بعد از غذا  – کاهش وزن بی‌دلیل و کم آبی بدن  – ذات‌الریه مکرر    غربالگری بلع در 24 ساعت اول سکته یک استاندارد طلایی است. در غیر این صورت، بیمار ممکن است در اولین وعده غذایی با خفگی مواجه شود.   گفتاردرمانی چگونه به بازیابی تکلم و بلع کمک می‌کند؟ گفتاردرمانی فراتر از تمرین تلفظ کلمات است. یک برنامه استاندارد بازتوانی پس از سکته شامل ارزیابی و مداخله توسط گفتاردرمانگر آسیب‌شناس (SLP) است.   الف) تکنیک‌های گفتاردرمانی […]

یکی از مهمترین مشکلات بیماران سکته مغزی، مشکلات تعادلی می باشد. کلینیک کاردرمانی ابن سینا پیروزی متخصص توانمندسازی تعادلی بیماران سکته مغزی. افراد سکته مغزی به دلیل مشکلات حسی، عضلانی و ضعف در هماهنگی عصب و عضله، در تعادل حین جابجایی و راه رفتن مشکل دارند. مهمترین درمان برای بهبود تعادل در بیماران سکته مغزی، کاردرمانی می باشد. کاردرمانی با تمرینات و فعالیت های هدفمند به بهبود تعاد بیماران سکته مغزی کمک می کند. کلینیک کاردرمانی ابن سینا پیروزی متخصص توانمندسازی تعادلی بیماران سکته مغزی می باشد. این کلینیک زیر نظر دکتر علیرضا شمس الدینی، هیات علمی و دانشیار دانشگاه غلوم پزشکی اداره می شود. <p> موسسه کاردرمانی ابن سینا با بهره‌گیری از رویکردهای علمی و تخصصی روز دنیا، طیف کاملی از خدمات توانبخشی را برای بیماران سکته مغزی ارائه می‌دهد. این مرکز با درک عمیق از چالش‌هایی نظیر اختلالات تعادلی، ضعف حرکتی و مشکلات هماهنگی، برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی‌شده‌ای را طراحی می‌کند که فراتر از تمرینات ساده فیزیوتراپی است. تیم مجرب  کلینیک کاردرمانی دکتر علیرضا شمس الدینی بر بازآموزی الگوهای طبیعی راه رفتن، تقویت حس عمقی و توانمندسازی تعادلی تمرکز دارد تا بیمار بتواند با خیالی آسوده و بدون ترس از افتادن، به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد. محیط آرام و تجهیزات مدرن کلینیک ابن سینا، فضایی ایده‌آل برای تسریع فرآیند نوروپلاستیسیته (بازسازی اتصالات مغزی) و بازیابی استقلال عملکردی افراد سکته مغزی فراهم کرده است. دسترسی آسان و سر راست بودن مسیر کلینیک ابن سینا یکی از مزیت های کلینیک ما می باشد. بسیاری از بیماران ما از محله‌های نارمک، تهرانپارس، مجیدیه، حکیمیه ، تهران نو و خود پیروزی شرق به ما مراجعه می‌کنند چون بهترین مسیر را بدون ترافیک می‌شناسند.”   مشکلات تعادلی در بیماران سکته مغزی و نقش طلایی کاردرمانی در توانبخشی و توانمندسازی تعادلی   مقدمه: چرا تعادل پس از سکته مغزی اهمیت حیاتی دارد؟ سکته مغزی یکی از شایع‌ترین علل ناتوانی‌های حرکتی در بزرگسالان است. یکی از چالش‌برانگیزترین عوارض پس از سکته، اختلالات تعادلی می‌باشد. این اختلالات نه تنها خطر زمین خوردن را افزایش می‌دهد، بلکه استقلال فرد را در انجام فعالیت‌های روزمره زندگی (مانند راه رفتن، لباس پوشیدن و استفاده از سرویس بهداشتی) به شدت کاهش می‌دهد.   در این مقاله، به بررسی دقیق مشکلات تعادلی در افراد مبتلا به سکته مغزی، علل بروز آنها و مهم‌تر از همه، نقش کاردرمانی در توانبخشی سکته مغزی با تأکید بر توانمندسازی تعادلی می‌پردازیم.   تعادل چیست و چرا در سکته مغزی مختل می‌شود؟ تعادل، توانایی حفظ مرکز ثقل بدن در سطح اتکا و پاسخ به تغییرات محیطی است. سیستم‌های مختلفی از جمله بینایی، حس عمقی (proprioception)، سیستم دهلیزی (گوش داخلی) و قدرت عضلانی در حفظ تعادل نقش دارند.   پس از سکته مغزی، به دلایل زیر تعادل به خطر می‌افتد 1- ضعف یک طرفه بدن (همی پارزی): ضعف عضلات در یک سمت بدن، توزیع متقارن وزن را غیرممکن می‌سازد. 2-  اختلال در حس عمقی: فرد نمی‌تواند موقعیت مفاصل خود را حس کند. 3- کاهش زمان واکنش: پاسخ‌های اصلاحی تعادل کندتر می‌شوند. 4- ترس از افتادن: این عامل روانی خود باعث محدودیت حرکتی و تشدید مشکل می‌شود.     عواقب عدم درمان اختلالات تعادلی در سکته مغزی اگر مشکلات تعادلی پس از سکته مغزی به موقع و توسط متخصص کاردرمانی مدیریت نشود، عواقب زیر گریبانگیر بیمار خواهد شد:   1- زمین خوردن مکرر: مهم‌ترین خطر، که می‌تواند منجر به شکستگی لگن یا آسیب مغزی ثانویه شود. 2- کاهش تحرک و فعالیت: بیمار به خانه‌نشین تبدیل می‌شود. 3- افسردگی و انزوای اجتماعی: ناتوانی در شرکت در فعالیت‌های اجتماعی به دلیل ترس از افتادن. 4- بار مراقبتی سنگین برای خانواده: نیاز به کمک دائمی در جابجایی و جابه‌جایی.   نقش کاردرمانی در توانبخشی سکته مغزی: فراتر از حرکت وقتی صحبت از نقش کاردرمانی در توانبخشی سکته مغزی می‌شود، دیدگاه یک روش درمانی صرفاً ورزشی اشتباه است. کاردرمانی بر روی فعالیت‌های معنادار و هدفمند (Occupation) تمرکز دارد. کاردرمانگر ابتدا یک ارزیابی جامع تعادلی شامل تست‌هایی مانند Berg Balance Scale، Timed Up and Go (TUG) و ارزیابی ترس از افتادن انجام می‌دهد.   اهداف اصلی کاردرمانی برای تعادل عبارتند از: بازیابی تقارن وزن در دو پا. بهبود انتقال وزن (وزن‌گذاری روی پای مبتلا) ادغام حس عمقی با بینایی. کاهش ترس از افتادن از طریق مواجهه درمانی کنترل شده. توانمندسازی تعادلی: هسته مرکزی درمان سکته مغزی با کاردرمانی توانمندسازی تعادلی به معنای ایجاد ظرفیت‌های عملکردی و اعتماد به نفس در بیمار برای کنترل تعادل در شرایط واقعی زندگی است. این رویکرد به چند روش کلیدی توسط کاردرمانگر اجرا می‌شود:   ۱. تمرینات ثبات وضعیتی (Postural Stability Training) این تمرینات از سطوح ساده شروع می‌شوند نشستن بدون پشتی و حفظ تعادل. ایستادن روی سطوح ناهموار (مانند فوم). تمرینات وزنه‌گذاری تدریجی روی سمت مبتلا.   ۲. تحریک سیستم حسی و حس عمقی کاردرمانگر از تکنیک‌های و رویکردهای زیر برای اصلاح و بهبود سیستم حسی و به خصوص حس عمقی بیماران سکته مغزی استفاده می‌کند تمرینات کششی بر روی تاندون ها و لیگامان ها و تحریک گیرنده‌های حس عمقی مفاصل. استفاده از آینه تراپی (Mirror Therapy) برای فریب مغز و بهبود احساس سمت آسیب دیده. تحریک لمسی با ویبراتو و ماساژورهای مخصوص و مختلف. قرار دادن بیمار سکته مغزی بر روی سطوح بی ثبات در الگوهای مختلف حرکتی از جمله در حالت دو زانو، پهلوانی و ایستاده   بیشتر بخوانید: بهترین تمرینات خانگی برای سکته مغزی   ۳. تکالیف دوگانه (Dual-Task Training) یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های توانمندسازی تعادلی، انجام همزمان یک تکلیف شناختی و حرکتی است. مثلاً ایستادن روی یک پا و همزمان پاسخ دادن به سوالات ساده یا دسته‌بندی اشیاء. این روش عملکرد تعادل را در شرایط پرت کننده حواس واقعی زندگی بهبود می‌بخشد.   ۴. آموزش راه رفتن ایمن و چرخش اصلاح الگوی راه رفتن و حفظ تعادل به هنگام جابجایی مرکز ثقل بدن به خصوص به هنگام چرخیدن و یا خم وراست شدن توسط کاردرمانگر بر روی بیمار کار می شود و به فرد سکته مغزی آموزش داده می شود. به چند مورد اشاره می کنم. 1- از حالت نشسته به ایستاده تغییر وضعیت دهد (مهم‌ترین حرکت منتقل‌کننده) 2- بچرخد و به عقب برگردد بدون اینکه تعادل خود را از دست بدهد. 3- از وسایل کمک حرکتی (واکر، عصا) به درستی استفاده کند. […]

اگر با بیماری سروکار دارید که به دنبال سکته مغزی یک سمت بدن او فلج  شده است، حتما با مراحعه به کاردرمانی سکته مغزی پیروزی مسیر درستی را در درمان بیمار خود انتخاب کرده اید. کلینیک کاردرمانی سکته مغزی شرق تهران توسط دکتر علیرضا شمس الدینی هیات علمی و استاد دانشگاه علوم پزشکی اداره می شود. فلج کامل یک طرف بدن(همی‌پلژی) یکی از شایع‌ترین و مخرب‌ترین پیامدهای سکته مغزی است.فلج یک سمت بدن زمانی رخ می‌دهد که بافت مغز به دلیل کمبود جریان خون (سکته مغزی ایسکمیک) یا خونریزی (سکته مغزی هموراژیک) در مسیرهای حرکتی، به ویژه دستگاه قشری نخاعی، می‌میرد. فلج یک سمت بدن سبب می شود که فرد به کاردرمانی سکته مغزی پیروزی نیاز پیدا کند. چرا سکته مغزی باعث همی‌پلژی می‌شود؟ سیگنال‌های حرکتی مغز به سمت مقابل بدن منتقل می‌شوند. بنابراین،  سکته مغزی در نیمکره چپ باعث همی‌پلژی سمت راست می‌شود. سکته مغزی در نیمکره راست باعث همی‌پلژی سمت چپ می‌شود. همی‌پلژی سمت چپ اغلب با غفلت (نادیده گرفتن سمت فلج شده) همراه است، در حالی که همی‌پلژی سمت راست اغلب با آفازی (مشکل در زبان) همراه است.   جدول زمانی معمول بهبودی (کلید پیش‌آگهی) بهبودی از یک توالی قابل پیش‌بینی پیروی می‌کند، اگرچه سرعت آن متفاوت است.   سه تا شش ماه اول بیماری (بهبودی خودبه‌خودی) سریع‌ترین بهبود در این حالت است. تورم در مغز کاهش می‌یابد و نورون‌های آسیب‌ندیده شروع به جبران می‌کنند.   ماه ششم تا دوازدهم بعد از سکته مغزی پیشرفت کند می‌شود اما با درمان مناسب توانبخشی و به خصوص کاردرمانی ادامه می‌یابد.   سکته مغزی بعد از ۱۲ تا ۱۸ ماه بهبودی متوقف می‌شود، اما دستاوردهای عملکردی (مثلاً یادگیری استفاده از عصا) هنوز امکان‌پذیر است. واقعیت مهم در خصوص سکته مغزی تقریباً ۸۰٪ بهبودی در ۳-۴ ماه اول اتفاق می‌افتد. وجود هرگونه کشش انگشت یا بالا انداختن شانه در ۴ هفته پیش‌بینی‌کننده قوی بهبودی خوب دست است.     مراحل برانستروم در بیماران سکته مغزی(مراحل بازگشت حرکتی) وقتی فرد سکته مغزی می کند. در ابتدا یک سمت بدن شُل و لمسمی شود و قادر به هیچ گونه حرکتی نیست. البته این شُلی و لمسی کاملاً برای همیشه باقی نخواهد ماند و به مرور عضلات شع به سفت شدن می کند.   همی‌پلژی ناشی از سکته مغزی معمولاً طی ۶ مرحله تکامل می‌یابد 1-  شل (۰-۲ هفته): بدون تون عضلانی، کاملاً اخت و لمس می باشد. 2- اسپاستیسیتی ظاهر می‌شود: عضلات سفت می‌شوند، رفلکس‌ها بیش‌فعال می‌شوند. ۳- سینرژی (حرکت توده‌ای): می‌توانید دست/پا را حرکت دهید، اما فقط در یک الگوی ثابت (مثلاً آرنج هنگام حرکت شانه به طور خودکار خم می‌شود). ۴- حرکت خارج از سینرژی: شما شروع به حرکات جداگانه می‌کنید (مثلاً حرکت مچ دست بدون خم کردن آرنج). ۵- حرکات پیچیده: هماهنگی بیشتر برمی‌گردد. ۶- عملکرد طبیعی یا تقریباً طبیعی.   مدیریت پزشکی فوری (۲۴-۴۸ ساعت اول) سکته مغزی ایسکمیک تزریق داخل وریدی ( از بین برنده لخته خون) یا ترومبکتومی مکانیکی در صورت انسداد رگ‌های بزرگ.   سکته مغزی هموراژیک کنترل فشار خون، رفع اثر ضد انعقاد، تخلیه جراحی احتمالی. پیشگیری از عوارض: پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی (DVT)، پیشگیری از پنومونی آسپیراسیون، بررسی سلامت پوست.     کاردرمانی و توانبخشی سکته مغزی (تنها راه بهبود عملکرد)   حرکت درمانی با استفاده اجباری از اندام فلج شده ست و بازوی بازوی سمت سالم را مهار کنید تا بازوی دست و بازوی فلج شده و همی پلژیک مجبور به استفاده از آن شود. بسیار مؤثر است اما نیاز به مقداری کشش در عضلات و تاندون های مچ دست و انگشتان دارد.   تصویرسازی ذهنی تجسم حرکت، نواحی مشابه مغز را مانند حرکت واقعی فعال می‌کند.   استفاده از تحریک الکتریکی اعصاب را برای انقباض عضلات تحریک می‌کند، به ویژه برای افتادگی پا (محرک عصب پرونئال) یا نیمه دررفتگی شانه مفید است. آینه درمانی دست همی پلژیک را پشت آینه قرار دهید و دست خوب را حرکت دهید. مغز دست فلج را در حال حرکت “می‌بیند”.   تنرین درمانی با کمک ابزارها و الگوهای حرکتی برای این کار از بازار و الگوهای مختلف تمرینی برای بهبود عملکرد شانه، بازو و انگشتان دست استفاده کنید.   عوارض رایج مختص همی پلژی پس از سکته مغزی نیمه دررفتگی شانه (دررفتگی جزئی) به دلیل شُل شدن عضلات که بازو را به سمت پایین می‌کشند. برای درمان این موضوع حتما از متخصص کاردرمانی مشورت بگیرید. سعی کنید دست و بازوی شما آویزان نباشد.   اسپاستی سیتی یا سفتی عضلانی یکی از چالش های اصلی و مهم پس از سکته مغزی سفتی عضلات می باشد. درمان کمکی و هدفمند با باکلوفن خوراکی، تیزانیدین یا تزریق هدفمند سم بوتولینوم (بوتاکس) درمان  می تواند کمک کننده باشد.   انقباضات نابجا و مکرر عضلات درگیر سفت شدن دائمی مفصل. راه پیشگیری و هدفمند آن تمرینات منظم و تخصصی کاردرمانی می باشد. انجام فعالیت ها و تمرینات روزانه  و بهبود دامنه حرکتی می تواند روند درمان را تسریع کند.   کاردرمانی پس از سکته مغزی   پاتوفیزیولوژی و مدیریت حاد ۱. اختلالات اولیه‌ای که کاردرمانگر به آنها رسیدگی می‌کند – همی‌پلژی/همی‌پارزی: ضعف یک طرفه (سمت مقابل ضایعه). – تون غیرطبیعی: شلی اولیه (هیپوتونی) → اسپاستیسیتی بعدی (هیپرتونی). -نقص‌های حسی: از دست دادن حس عمقی، بی‌توجهی (به‌ویژه نیمکره راست). -تعادل و هماهنگی: بی‌ثباتی تنه، اختلال در جابجایی وزن.   ۲. مراحل بهبودی (مراحل برونستروم) – کاردرمانگر درمان را بر اساس مرحله هدایت می‌کند – مرحله ۱ (شل و لمس): بدون حرکت ارادی → دامنه حرکتی غیرفعال، موقعیت‌یابی، تحریک الکتریکی. – مرحله ۲ (اسپاستیسیتی و سینرژی‌ها): الگوهای حرکت توده‌ای → مهار اسپاستیسیتی، تسهیل حرکت ایزوله. – مرحله2(حرکت خارج از سینرژی): شروع تقویت و هماهنگی. – مرحله 4 (عادی): بازگشت به عملکرد سطح بالا.   ۳. فاز حاد (روزهای ۱-۷) – تحرک در کنار تخت و زودهنگام اهداف کاردرمانی و مداخلات لازم در این فاز جلوگیری از عوارض: قرارگیری در حالت طاقباز/به پهلو خوابیده (از جمع شدن شانه‌ها خودداری کنید). دامنه حرکتی غیرفعال ۲-۳ بار در روز. مراقبت تنفسی: تنفس عمیق، سرفه کمکی در صورت وجود اختلال بلع. تحرک و جابجایی در تخت: آموزش غلتیدن روی تنه درخت، پل زدن (خوابیده به پشت → قلاب‌دار → بلند کردن لگن). تعادل در حالت نشسته (لبه تخت):  نشسته با تکیه‌گاه تنه → بدون تکیه‌گاه. […]

خدمات توانبخشی به خصوص کاردرمانی و گفتاردرمانی در منزل برای بیماران سکته مغزی و سایر بیماری‌های نورولوژیک، یکی از موثرترین روش‌های درمانی برای تسریع روند بهبودی است. حضور متخصص کاردرمانی و گفتاردرمانی در محیط آرام و امن خانه، استرس جابجایی را کاهش داده و به بیمار کمک می‌کند با تمرکز بیشتری تمرینات را انجام دهد. در این راهنما، به صورت تیتروار و کاربردی، نکات کلیدی درباره کاردرمانی و گفتاردرمانی در منزل را برای شما خانواده‌های گرامی و بیماران عزیز گردآوری کرده‌ایم.   بخش اول: کاردرمانی در منزل (تمرکز بر حرکت و استقلال) هدف اصلی کاردرمانی پس از سکته مغزی، بازگرداندن توانایی حرکت، تعادل و انجام فعالیت‌های روزمره است. کاردرمانی در منزل با بررسی شرایط محیط زندگی، تمریناتی را طراحی می‌کند که به بیمار در راه رفتن، نشستن و برخاستن ایمن کمک کند.   مزایای کاردرمانی در منزل برای بیماران حضور کاردرمانگر در منزل بیمار، فرصت بزرگی برای بیمار خواهد بود تا با کمک او بیمار و خانواده او بتوانند مسیر درمان توانبخشی را سریع تر و راحت تر طی کنند   تمرین در بستر واقعی زندگی بیمار راه رفتن در خانه خود، استفاده از سرویس بهداشتی منزل و جابجایی روی تخت شخصی خود را تمرین می‌کند که ایمنی و استقلال او را بیشتر می‌کند .   پیشگیری از سقوط کاردرمانگر با شناسایی نقاط خطرناک خانه (مثل فرش‌های لیز، نبود دستگیره)، راهکارهایی برای پیشگیری از سقوط ارائه می‌دهد .   شروع زودهنگام کاردرمانی می‌تواند بلافاصله پس از ترخیص و حتی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از سکته (با ثابت بودن شرایط بیمار) در منزل آغاز شود که برای جلوگیری از عوارض بی‌حرکتی حیاتی است .   تمرینات کاربردی کاردرمانی برای منزل در ابتدا باید توجه داشت که حتماً تمرینات می بایست با مشورت و تأیید کاردرمانگر انجام شود.   مراحل اولیه (تمرین در بستر و حفظ دامنه حرکتی) تغییر وضعیت بیمار در بستر هر دو ساعت یکبار وضعیت بیمار را در بستر تغییر دهید تا از زخم بستر جلوگیری شود. از بالشت برای ثابت نگه داشتن اندام‌ها در وضعیت صحیح استفاده کنید .   حرکت‌درمانی اگر بیمار نمی‌تواند دست یا پای خود را حرکت دهد، فرد همراه به آرامی مفاصل شانه، آرنج، مچ و انگشتان را در تمام جهت‌ها حرکت دهد تا از خشکی و گرفتگی عضلات جلوگیری شود .   مراحل پیشرفته تر (تعادل و راه رفتن) تمرین نشستن روی لبه تخت با کمک، بیمار را روی لبه تخت بنشانید. ابتدا چند ثانیه و به تدریج مدت زمان آن را افزایش دهید. این کار به بهبود تعادل نشسته کمک می‌کند .   انتقال وزن در حالت نشسته روی صندلی، به بیمار کمک کنید وزن خود را به آرامی به سمت راست و چپ منتقل کند تا تعادل خود را بازیابد.   ایستادن و قدم برداشتن با استفاده از وسایل کمکی (مانند واکر یا عصا) و تحت نظر فیزیوتراپیست، تمرین ایستادن و قدم برداشتن در محیطی امن انجام شود. فیزیوتراپیست الگوی صحیح راه رفتن را به بیمار آموزش می‌دهد .     بخش سوم: توصیه‌های کلیدی و طلایی برای خانواده و بیمار   1- رعایت نکات ایمنی در خانه محیط را عاری از خطر کنید: فرش‌های لیز را جمع کنید، سیم‌های برق را از مسیر حرکت بردارید و در حمام و کنار توالت دستگیره نصب کنید . روشنایی کافی: مسیرهای رفت و آمد به ویژه شب‌ها باید روشن باشد.   2- حمایت عاطفی و روانی صحیح صبور باشید: بیمار سکته مغزی مشکل عقلی پیدا نکرده است، بلکه در بیان یا درک کلمات مشکل دارد. با او مانند یک کودک رفتار نکنید . استقلال را تشویق کنید: اگر بیمار می‌تواند کاری را (حتی با سختی) انجام دهد، اجازه دهید خودش آن را انجام دهد. حمایت شما به معنای وابسته کردن او نیست . ارتباط موثر با بیمار: برای صحبت با بیمار، سعی کنید محیطی آرام و بدون سروصدا انتخاب کنید. مستقیماً به او نگاه کنید و شمرده صحبت کنید. اگر کلمه‌ای را متوجه نشد، با حوصله برایش توضیح دهید.   3- تغذیه و پیگیری پزشکی تغذیه سالم بیمار: از غذاهای سرشار از فیبر، سبزیجات، میوه‌ها و ماهی استفاده کرده و مصرف نمک و چربی‌های ناسالم را محدود کنید. پایش مداوم علائم پزشکی بیمار:  فشار خون، قند خون و علائم حیاتی بیمار را به طور منظم چک کرده و در صورت مشاهده هرگونه علائم جدید (مانند ضعف ناگهانی، مشکل در تکلم یا سرگیجه) سریعاً به پزشک اطلاع دهید.   4- اهمیت تداوم درمان کاردرمانی در منزل تکرار تمرینات کاردرمانی به صورت روزانه: بهبودی از طریق پدیده “نوروپلاستیسیتی” (سیم‌کشی مجدد مغز) اتفاق می‌افتد که نیازمند تحریک تکراری و مداوم است. بنابراین، تمرینات روزانه حتی در فواصل بین جلسات درمانی بسیار حیاتی است . یادداشت برداری: عوارض داروها، میزان انرژی و پیشرفت روزانه بیمار را یادداشت کنید تا در جلسات بعدی با درمانگر در میان بگذارید.   بخش دوم: گفتاردرمانی در منزل (تمرکز بر برقراری ارتباط و بلع) مشکلات گفتاری و بلع پس از سکته مغزی یا آسیب‌های عصبی بسیار شایع است. این مشکلات می‌تواند شامل ناتوانی در یافتن کلمات (آفازی)، نامفهوم صحبت کردن (دیس‌آرتری) یا مشکل در بلع غذا و مایعات (دیسفاژی) باشد. گفتاردرمانگر با حضور در منزل، ضمن ارزیابی دقیق، تمرینات هدفمندی را طراحی می‌کند.   مزایای گفتاردرمانی در منزل درمان در محیط واقعی تمرین غذا خوردن و صحبت کردن در محیط واقعی زندگی، به بیمار کمک می‌کند مهارت‌ها را سریع‌تر و کاربردی‌تر یاد بگیرد.   کاهش استرس و خستگی عدم نیاز به رفت و آمد، انرژی بیمار را برای انجام تمرینات اصلی حفظ می‌کند.   آموزش مستقیم به خانواده درمانگر در منزل، چالش‌های واقعی ارتباطی خانواده با بیمار را می‌بیند و راهکارهای عملی برای رفع آن‌ها ارائه می‌دهد .   تمرینات کاربردی گفتاردرمانی برای منزل در ابتدا باید توجه داشت که حتماً تمرینات می بایست با مشورت و تأیید گفتاردرمانگر انجام شود.   تمرینات حرکتی دهان (تقویت عضلات) این تمرینات برای بیمارانی که صحبت کردنشان نامفهوم است (دیس‌آرتری) بسیار مفید است.   تمرین با آینه جلوی آینه بنشینید و سعی کنید لب‌های خود را مانند یک لبخند بزرگ باز کنید، سپس آنها را مثل بوسه غنچه کنید. این کار به کنترل عضلات صورت کمک می‌کند.   تمرینات با زبان زبان خود را تا جایی که می‌توانید بیرون بیاورید و ۲ ثانیه […]

مشکلات تعادلی پس از سکته مغزی بسیار رایج هستند و به طور قابل توجهی بر تحرک، استقلال و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارند. کاردرمانی نقش محوری در ارزیابی و توانبخشی اختلالات و مشکلات تعادل پس از سکته مغزی ایفا می‌کند.   سکته مغزی چیست و چرا فرد سکته مغزی می کند؟ سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که خون‌رسانی به بخشی از مغز به طور ناگهانی قطع یا دچار خونریزی شود. این اختلال باعث کاهش اکسیژن‌رسانی به سلول‌های مغزی و در نهایت مرگ آن‌ها می‌شود.   سکته مغزی به دو نوع ایسکمیک (به علت لخته خون) و هموراژیک (به علت خونریزی) تقسیم می‌شود. علائم آن شامل ضعف یا فلج یک سمت بدن، اختلال تکلم، اختلال تعادل و مشکلات بینایی است.   سکته مغزی یک وضعیت اورژانسی است و درمان سریع پزشکی در ساعات اولیه بسیار حیاتی است. پس از تثبیت وضعیت بیمار، توانبخشی نقش اساسی در بهبود عملکرد دارد.     چرا مشکلات تعادل پس از سکته مغزی رخ می‌دهند؟ سکته مغزی – چه ایسکمیک (مثلاً شامل سکته شریان مغزی میانی) و چه خونریزی دهنده (مانند خونریزی داخل مغزی) – می‌تواند به نواحی مغزی مسئول موارد زیر آسیب برساند:   کنترل حرکتی پردازش حسی هماهنگی کنترل وضعیت بدن آگاهی فضایی   سکته مغزی در کجای مغز اتفاق می افتد؟ به دنبال سکته مغزی، مناطق مغزی که معمولاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند عبارتند از: مخچه – هماهنگی و تعادل گانگلیون‌های پایه – تنظیم حرکت لوب آهیانه – ادغام حسی آسیب به این نواحی، توانایی بدن در حفظ وضعیت قائم و پاسخ به حرکت یا تغییرات محیطی را مختل می‌کند. انواع مشکلات تعادلی پس از سکته مغزی   الف. اختلال تعادل ایستا در سکته مغزی مشکل در نشستن یا ایستادن آرام بدون تکیه‌گاه افزایش نوسان وضعیتی   ب. اختلال تعادل پویا در سکته مغزی بی‌ثباتی هنگام راه رفتن یا چرخیدن مشکل در انتقال (از تخت به صندلی، از نشستن به ایستادن)   ج. نقص‌های حسی در افراد سکته مغزی کاهش حس عمقی نقص‌های میدان بینایی اختلال در عملکرد دهلیزی   د. نقص‌های حرکتی در بیماران سکته مغزی فلج یک سمت بدن (همی‌پلژی یا همی‌پارزی) ضعف عضلانی سفتی عضلانی غیرطبیعی (اسپاستیسیتی)   ه. اختلالات ادراکی در سالممندان با سکته مغزی بی‌توجهی یک‌طرفه، یک طرف بدن را فراموش می کند. معمولاً سمتی را که فلج شده است. آگاهی ضعیف از بدن پیامدهای اختلال تعادل در بیماران سکته مغزی افزایش خطر زمین خوردن ترس از زمین خوردن کاهش تحرک از دست دادن استقلال بستری طولانی مدت زمین خوردن یکی از جدی‌ترین عوارض در بیماران پس از سکته مغزی است.      نقش کاردرمانی در توانبخشی تعادل کاردرمانی در بازیابی تعادل عملکردی و جلوگیری از عوارض ثانویه ضروری است.   الف. ارزیابی متخصین کاردرمانی و کاردرمانگران موارد زیر را ارزیابی می‌کنند: تقارن و یکنواختی بدن کنترل تنه و اندام ها توزیع وزن بدن به نگام الگوهای حرکتی به خصوص در وضعیت نشستن و ایستادن و راه رفتن الگوی راه رفتن تحرک عملکردی ابزارهای ارزیابی رایج سنجش تعادل مقیاس تعادل برگ (BBS) آزمون بلند شدن و رفتن زمان‌بندی‌شده (TUG) آزمون دسترسی عملکردی      رویکردهای درمانی در کاردرمانی سکته مغزی ۱. تحرک زودهنگام بیمار سکته مغزی آموزش تحرک در رختخواب نشستن و ایستادن با تکیه‌گاه پیشگیری از تحلیل رفتن وضعیت بدن ۲. آموزش کنترل تنه تنه افراد سکته مغزی تمرینات تثبیت‌کننده مرکز بدن فعالیت‌های تعادل در حالت نشسته وظایف دسترسی کنترل تنه بسیار مهم است زیرا پایه و اساس حرکت اندام را تشکیل می‌دهد.   ۳. آموزش جابجایی وزن و تقارن بدن و اندام ها تشویق به تحمل وزن در سمت آسیب‌دیده آینه درمانی برای بازخورد بصری آموزش ویژه وظایف شخصی فرد     ۴. آموزش راه رفتن به بیماران سکته مغزی راه رفتن روی سطوح مختلف رفع موانع تمرین چرخش تکرار از نشستن به ایستادن     ۵. بازآموزی حسی افراد سالمند سکته مغزی تمرینات حس عمقی آموزش تغییر سطح تمرینات تحریک دهلیزی     ۶. تمرینات تقویتی عملکردی برای عضلات و اندام ها تقویت اندام تحتانی به خصوص برای تحمل وزن برای ایستادن و راه رفتن تمرین عضلات ضد جاذبه تمرینات مقاومتی عملکردی     ۷. استفاده از وسایل کمکی برای افراد سکته مغزی پارالل یا میله‌های موازی برای آموزش ایستادن و راه رفتن واکرها های تاشو و ساده عصاهای چند پایه و یا ساده اسپلینت و ارتز مچ پا و یا زانو (در صورت نیاز)   ۸. تکنیک‌های پیشرفته توانبخشی در کاردرمانی برای سکته مغزی تخته‌های تعادل آموزش تردمیل آموزش راه رفتن با پشتیبانی وزن بدن درمان مبتنی بر واقعیت مجازی     اصول کاردرمانی در توانبخشی تعادل سکته مغزی آموزش ویژه وظیفه شخصی هر فرد تکرار و شدت تمرینات تجویز شده رویکرد بازآموزی حرکتی توانبخشی مبتنی بر نوروپلاستیسیته برنامه ریزی درمانی فردی   نتایج کاردرمانی در درمان بیماران سکته مغزی با توانبخشی ساختار یافته: بهبود کنترل وضعیتی ثبات بهتر در راه رفتن کاهش خطر سقوط افزایش استقلال در فعالیت‌های روزمره زندگی بهبود کیفیت زندگی   میزان بهبود و درمان متناسب با موارد زیر متفاوت است: شدت سکته مغزی ناحیه آسیب دیده مغز زمان مداخله انگیزه بیمار و بیماری‌های همراه   نتیجه گیری نهایی درخصوص مشکلات تعادلی و کاردرمانی بیماران سکته مغزی مشکلات تعادل پس از سکته مغزی ناشی از اختلالات پیچیده حرکتی، حسی و ادراکی است. کاردرمانی نقش حیاتی در بازیابی کنترل وضعیتی از طریق ارزیابی ساختار یافته، تمرینات هدفمند، آموزش عملکردی و رویکردهای مبتنی بر نوروپلاستیسیته ایفا می‌کند. توانبخشی زودهنگام و مداوم به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می‌بخشد و ناتوانی را کاهش می‌دهد.   کاردرمانی یکی از مهم‌ترین ارکان توانبخشی بیماران سکته مغزی است. شروع زودهنگام کاردرمانی به تحریک بازسازی عصبی و افزایش انعطاف‌پذیری مغز کمک می‌کند. مداخلات کاردرمانی از خشکی مفاصل، ضعف عضلانی و عوارض بی‌حرکتی جلوگیری می‌کند. تمرینات کاردرمانی به بهبود تعادل، راه رفتن و انجام فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند. درمان سریع باعث کاهش ناتوانی طولانی‌مدت و افزایش استقلال فرد می‌شود. بنابراین، کاردرمانی به‌موقع و مستمر نقش کلیدی در بازگشت بیمار به زندگی عادی دارد.